Москва ул. Народного ополчения, д. 40 к. 3
MAIL@COBT.RU
ГРУППА
КОМПАНИЙ
О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии. Приказ 90

О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников-Приказ 90

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 14 марта 1996 г. N 90

 

О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ И МЕДИЦИНСКИХ
РЕГЛАМЕНТАХ ДОПУСКА К ПРОФЕССИИ

(в ред. Приказов Минздрава РФ
от 11.09.2000 N 344, от 06.02.2001 N 23)

В развитие межведомственного Приказа N 280/88 от 05.10.95, зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 04.11.95 N 973 «Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников» и в целях регламентации проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, предупреждения профессиональных заболеваний и несчастных случаев
I. Утверждаю:
1. Временный Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей — специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований (Приложение 1).
2. Временный Перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей — специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу (Приложение 2).
3. Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (Приложение 3).
4. Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с временными Перечнями N N 1 и 2 (Приложение 4).
5. Список профессиональных заболеваний с Инструкцией по его применению (Приложение 5).
II. Приказываю:
1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации:
1.1. Осуществить проведение мероприятий по специальной подготовке врачей всех специальностей, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры работников по вопросам профпатологии.
1.2. Обеспечить организацию и проведение медицинских осмотров в строгом соответствии с «Положением о проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников».
1.3. Принять меры по обеспечению лечебно — профилактических учреждений (организаций), проводящих предварительные и периодические осмотры работников, необходимым медицинским оборудованием, и организации в них соответствующих лабораторных и функциональных исследований.
2. Считать недействующим на территории Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения СССР N 555 от 29.09.89 (Приложения 1, 2 до п. 11), Примечания к Приложениям 1 и 2, Приложения 3, 4, 5, 6, 8.
3. Контроль за выполнением Приказа возложить на первого заместителя министра Москвичева А.М. и заместителя министра Деменкова А.Н.
Разрешается размножить Приказ в необходимом количестве.

Министр здравоохранения
и медицинской промышленности
Российской Федерации
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ

Приложение 1
к Приказу Минздравмедпрома России
от 14.03.96 N 90

Данный перечень применяется в части состава специалистов и объема лабораторных исследований, необходимых при проведении осмотров (Письмо Роспотребнадзора от 13.01.2005 N 0100/63-05-32).

Временный перечень вредных, опасных веществ и производственных
факторов, при работе с которыми обязательны
предварительные и периодические медицинские осмотры
работников, медицинских противопоказаний, а также
врачей — специалистов, участвующих в проведении
этих медицинских осмотров и необходимых
лабораторных и функциональных исследований
 
┌─────────┬──────────────────┬────────────────┬──────────┬────────┬───────────────────┐ 
│    N    │ Вредные, опасные │  Периодичность │Участие   │Лабора- │   Медицинские     │
│   п/п   │    вещества и    │    осмотров    │врачей -  │торные и│ противопоказания  │
│         │ производственные ├────────┬───────┤специа-   │функцио-│  в дополнение к   │
│         │      факторы     │в лечеб-│в      │листов    │нальные │ общим медицинским │
│         │                  │но -    │центре │          │исследо-│ противопоказаниям │
│         │                  │профи-  │проф-  │          │вания   │                   │
│         │                  │лактиче-│пато-  │          │        │                   │
│         │                  │ском уч-│логии  │          │        │                   │
│         │                  │реждении│       │          │        │                   │
├─────────┼──────────────────┼────────┼───────┼──────────┼────────┼───────────────────┤
│    1    │         2        │    3   │   4   │     5    │    6   │         7         │
├─────────┼──────────────────┼────────┼───────┼──────────┼────────┼───────────────────┤
│1.       │Химические        │        │       │          │        │                   │
│         │соединения и      │        │       │          │        │                   │
│         │элементы          │        │       │          │        │                   │
 
Разъяснения:
1. Работникам, подвергающимся предварительным и периодическим медицинским осмотрам, в обязательном порядке проводится исследование крови: НВ, лейкоциты, СОЭ. При предварительном медицинском осмотре обязательно проводится рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции, при периодическом медосмотре 1 раз в 3 года.
При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров женщины осматриваются акушером — гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований. Сроки осмотров совпадают со сроками периодических медицинских осмотров, но не реже 1 раза в год.
Участие врача — психиатра только при проведении предварительных при поступлении на работу медицинских осмотров.
2. Вещества, отмеченные в перечне значком «А», относятся к аллергенам, значком «К» — к канцерогенам, значком «Ф» — обладают фиброгенным эффектом и по показаниям осматриваются соответственно аллергологом, онкологом, профпатологом.
 
│1.1.     │Азота             │1 раз в │1 раз  │терапевт, │ФВД     │1. Распространенные│
│         │неорганические    │2 года  │в 5 лет│отоларин- │        │субатрофические    │
│         │соединения        │        │       │голог     │        │изменения          │
│         │ (аммиак,          │        │       │          │        │всех отделов       │
│         │азотная кислота,  │        │       │          │        │верхних дыхательных│
│         │оксиды азота и    │        │       │          │        │путей,             │
│         │другие)           │        │       │          │        │гиперпластический  │
│         │                  │        │       │          │        │ларингит           │
│         │                  │        │       │          │        │2. Хронические     │
│         │                  │        │       │          │        │заболевания        │
│         │                  │        │       │          │        │бронхолегочной     │
│         │                  │        │       │          │        │системы            │
│         │                  │        │       │          │        │с частыми          │
│         │                  │        │       │          │        │обострениями       │
│         │                  │        │       │          │        │                   │
│1.2.     │Альдегиды         │1 раз в │1 раз  │терапевт, │лейкоци-│1. Хронические     │
│         │алифатические     │год     │в      │отоларин- │тарная  │заболевания        │
│         │ (предельные,      │        │3 года │голог,    │формула │бронхолегочной     │
│         │непредельные)     │        │       │невропа-  │ФВД     │системы            │
│         │и ароматические   │        │       │толог,    │        │2. Тотальные       │
│         │ (формальдегид «А»,│        │       │дермато-  │        │дистрофические     │
│         │ацетальдегид,     │        │       │венеролог │        │расстройства,      │
│         │акролеин,         │        │       │          │        │аллергические      │
│         │бензальдегид,     │        │       │          │        │заболевания верхних│
│         │фталевый альдегид │        │       │          │        │дыхательных путей  │
│         │и др.)            │        │       │          │        │                   │
│         │                  │        │       │          │        │                   │
│1.3.     │Альдегидов и      │1 раз в │1 раз  │терапевт, │        │1. Хронические     │
│         │кетонов галогено- │2 года  │в      │отоларин- │        │заболевания кожи   │
│         │производные       │        │5 лет  │голог,    │        │2. Тотальные       │
│         │ (хлорбензальде-   │        │       │дермато-  │        │дистрофические     │
│         │гид, фторацетон,  │        │       │венеролог,│        │расстройства и     │
│         │хлорацетофенон    │        │       │офтальмо- │        │аллергические      │
│         │и др.)            │        │       │лог       │        │заболевания верхних│
│         │                  │        │       │          │        │дыхательных путей  │
│         │                  │        │       │          │        │3. Хронические     │
│         │                  │        │       │          │        │заболевания        │
│         │                  │        │       │          │        │переднего отрезка  │
│         │                  │        │       │          │        │глаза              │
│         │                  │        │       │          │        │                   │
│1.4.     │Амины, амиды      │1 раз в │1 раз  │терапевт, │лейкоци-│1. Хронические     │
│         │органических      │год     │в      │невропа-  │тарная  │заболевания        │
│         │кислот, анилиды   │        │3 года │толог,    │формула │периферической     │
│         │и др. производные │        │       │отоларин- │ (при    │нервной системы    │
│         │ (диметилформамид, │        │       │голог,    │наличии │2. Хронические     │
│         │диметилацетамид,  │        │       │дермато-  │аллер-  │рецидивирующие     │
│         │капролактам «А»   │        │       │венеролог │генного │заболевания кожи   │
│         │и др.)            │        │       │          │дейст-  │3. Хронические     │
│         │                  │        │       │          │вия),   │заболевания        │
│         │                  │        │       │          │билиру- │бронхолегочной     │
│         │                  │        │       │          │бин     │системы с частыми  │
│         │                  │        │       │          │крови   │обострениями       │
│         │                  │        │       │          │АЛТ     │4. Тотальные       │
│         │                  │        │       │          │        │дистрофические     │
│         │                  │        │       │          │        │расстройства и     │
│         │                  │        │       │          │        │аллергические      │
│         │                  │        │       │          │        │заболевания верхних│
│         │                  │        │       │          │        │дыхательных        │
│         │                  │        │       │          │        │путей (ВДП)        │
│         │                  │        │       │          │        │5. Выраженная      │
│         │                  │        │       │          │        │вегетативно-сосу-  │
│         │                  │        │       │          │        │дистая дисфункция  │
│         │                  │        │       │          │        │                   │
│1.5.     │Бериллий и его    │1 раз в │1 раз  │терапевт, │общий   │1. Аллергические   │
│         │соединения «А»    │год     │в      │отоларин- │анализ  │заболевания        │
│         │                  │        │3 года │голог,    │крови,  │2. Хронические     │
│         │                  │        │       │дермато-  │ФВД,    │заболевания        │
│         │                  │        │       │венеролог │рентге- │бронхолегочной     │
│         │                  │        │       │          │нография│системы            │
│         │                  │        │       │          │грудной │3. Хронические,    │
│         │                  │        │       │          │клетки  │рецидивирующие     │
│         │                  │        │       │          │ (см.    │заболевания кожи   │
│         │                  │        │       │          │п. 3.1) │4. Тотальные       │
│         │                  │        │       │          │        │дистрофические и   │
│         │                  │        │       │          │        │аллергические      │
│         │                  │        │       │          │        │заболевания верхних│
│         │                  │        │       │          │        │дыхательных путей. │
│         │                  │        │       │          │        │Гиперпластический  │
│         │                  │        │       │          │        │ларингит           │
│         │                  │        │       │          │        │ (при работе с      │
│         │                  │        │       │          │        │растворимыми       │
│         │                  │        │       │          │        │соединениями       │
│         │                  │        │       │          │        │бериллия)          │
│         │                  │        │       │          │        │                   │
│1.6.     │Бор и его         │1 раз в │1 раз  │терапевт, │рентге- │1. Тотальные       │
│         │соединения (бора  │2 года  │в      │отоларин- │нография│дистрофические и   │
│         │карбид «Ф»,       │        │5 лет  │голог     │грудной │аллергические      │
│         │нитрид «Ф» и др.) │        │       │          │клетки  │заболевания верхних│
│         │                  │        │       │          │ (см.    │дыхательных путей  │
│         │                  │        │       │          │п. 3.4, │                   │
│         │                  │        │       │          │3.1)    │                   │
│         │                  │        │       │          │        │                   │
│1.6.1.   │Бороводороды      │1 раз в │1 раз  │терапевт, │общий   │1. Тотальные       │
│         │                  │год     │в      │отоларин- │анализ  │дистрофические и   │
│         │                  │        │5 лет  │голог     │крови,  │аллергические      │
│         │                  │        │       │          │ФВД,    │заболевания        │
│         │                  │        │       │          │билиру- │верхних            │
│         │                  │        │       │          │бин     │дыхательных путей  │
│         │                  │        │       │          │крови,  │2. Хронические     │
│         │                  │        │       │          │АЛТ     │заболевания        │
│         │                  │        │       │          │        │бронхолегочной     │
│         │                  │        │       │          │        │системы            │
│         │                  │        │       │          │        │с частыми          │
│         │                  │        │       │          │        │обострениями       │
│1.7.     │Галогены          │        │       │          │        │                   │
│         │                  │        │       │          │        │                   │
│1.7.1.   │Хлор, бром «А»,   │1 раз в │1 раз  │терапевт, │ФВД     │1. Тотальные       │
│         │йод «А»,          │год     │в      │отоларин- │        │дистрофические     │
│         │соединения        │        │5 лет  │голог,    │        │расстройства и     │
│         │с водородом,      │        │       │дермато-  │        │аллергические      │
│         │оксиды            │        │       │венеролог,│        │заболевания        │
│         │                  │        │       │офтальмо- │        │верхних            │
│         │                  │        │       │лог       │        │дыхательных путей  │
│         │                  │        │       │          │        │2. Хронические     │
│         │                  │        │       │          │        │заболевания        │
│         │                  │        │       │          │        │бронхолегочной     │
│         │                  │        │       │          │        │системы с частыми  │
│         │                  │        │       │          │        │обострениями       │
│         │                  │        │       │          │        │3. Хронические     │
│         │                  │        │       │          │        │рецидивирующие     │
│         │                  │        │       │          │        │заболевания кожи   │
│         │                  │        │       │          │        │4. Хронические     │
│         │                  │        │       │          │        │заболевания        │
│         │                  │        │       │          │        │переднего отрезка  │
│         │                  │        │       │          │        │глаза              │
│         │                  │        │       │          │        │                   │
│1.7.2.   │Фтор и его        │1 раз в │1 раз  │терапевт, │ФВД,    │1. Хронический     │
│         │неорганические    │год     │в      │отоларин- │рентге- │субатрофический    │
│         │соединения        │        │3 года │голог,    │нография│и атрофический     │
│         │                  │        │       │дермато-  │трубча- │ринит              │
│         │                  │        │       │венеролог,│тых     │Гиперпластический  │
│         │                  │        │       │стомато-  │костей  │ларингит.          │
│         │                  │        │       │лог,      │при ста-│Эрозия слизистой   │
│         │                  │        │       │офтальмо- │же более│оболочки полости   │
│         │                  │        │       │лог       │5 лет,  │носа               │
│         │                  │        │       │          │1 раз   │2. Хронические     │
│         │                  │        │       │          │в 3 года│заболевания        │
│         │                  │        │       │          │с сохра-│периферической     │
│         │                  │        │       │          │нением  │нервной системы    │
│         │                  │        │       │          │всех    │3. Хронические     │
│         │                  │        │       │          │рентге- │заболевания        │
│         │                  │        │       │          │нограмм │бронхолегочной     │
│         │                  │        │       │          │в архиве│системы с частыми  │
│         │                  │        │       │          │        │обострениями       │
│         │                  │        │       │          │        │4. Хронические     │
│         │                  │        │       │          │        │рецидивирующие     │
│         │                  │        │       │          │        │заболевания кожи   │
│         │                  │        │       │          │        │5. Заболевания     │
│         │                  │        │       │          │        │полости рта        │
│         │                  │        │       │          │        │6. Хронические     │
│         │                  │        │       │          │        │заболевания        │
│         │                  │        │       │          │        │переднего отрезка  │
│         │                  │        │       │          │        │глаза              │
│         │                  │        │       │          │        │7. Хронические     │
│         │                  │        │       │          │        │заболевания        │
│         │                  │        │       │          │        │опорно — двигатель-│
│         │                  │        │       │          │        │ного аппарата      │
│         │                  │        │       │          │        │с поражением       │
│         │                  │        │       │          │        │костной            │
│         │                  │        │       │          │        │структуры          │
│         │                  │        │       │          │        │                   │
│1.7.3.   │Фосгены           │1 раз в │1 раз  │терапевт, │ФВД     │1. Хронические     │
│         │                  │год     │в      │отоларин- │        │заболевания        │
│         │                  │        │5 лет  │голог     │        │бронхолегочной     │
│         │                  │        │       │          │        │системы с частыми  │
│         │                  │        │       │          │        │обострениями       │
│         │                  │        │       │          │        │                   │
│1.8.     │Гидразин и его    │1 раз в │1 раз  │терапевт, │общий   │1. Хронические     │
│         │производные       │год     │в      │невропа-  │анализ  │заболевания        │
│         │ (фенилгидразин    │        │5 лет  │толог,    │крови,  │гепатобилиарной    │
│         │и др.)            │        │       │дермато-  │билиру- │системы с частыми  │
│         │                  │        │       │венеролог │бин     │обострениями       │
│         │                  │        │       │          │крови,  │2. Хронические     │
│         │                  │        │       │          │АЛТ     │рецидивирующие     │
│         │                  │        │       │          │        │заболевания кожи   │
│         │                  │        │       │          │        │                   │
│1.9.     │Кадмий и его      │1 раз в │1 раз  │терапевт, │ФВД,    │1. Тотальные       │
│         │соединения        │2 года  │в      │отоларин- │общий   │дистрофические и   │
│         │                  │        │5 лет  │голог,    │анализ  │аллергические      │
│         │                  │        │       │невропа-  │крови,  │заболевания верхних│
│         │                  │        │       │толог по  │общий   │дыхательных путей  │
│         │                  │        │       │показа-   │анализ  │2. Хронические     │
│         │                  │        │       │ниям      │мочи,   │заболевания        │
│         │                  │        │       │          │рентге- │бронхолегочной     │
│         │                  │        │       │          │нограмма│системы с частыми  │
│         │                  │        │       │          │грудной │обострениями       │
│         │                  │        │       │          │клетки  │3. Хронические     │
│         │                  │        │       │          │ (см.    │заболевания почек, │
│         │                  │        │       │          │п. 3.4, │часто              │
│         │                  │        │       │          │3.1)    │рецидивирующие     │
│         │                  │        │       │          │        │                   │
│1.10.    │Карбонилы         │1 раз в │1 раз  │терапевт, │общий   │1. Тотальные       │
│         │металлов: никеля, │год     │в      │отоларин- │анализ  │дистрофические и   │
│         │кобальта,         │        │5 лет  │голог,    │крови   │аллергические      │
  
 
ОСТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ДОКУМЕНТА СКАЧАТЬ
 
 
  Приказом Минздрава РФ от 10.12.1996 N 405 утверждена Инструкция по применению Списка профессиональных заболеваний.
 
 
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ СПИСКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
 
1. Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.
2. В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.
3. К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ.
4. К хроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов. К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода). Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т.д.). К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).
5. Диагноз острого профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов Центра профпатологии.
6. Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только специализированные лечебно — профилактические учреждения и их подразделения (Центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функцию), имеющие соответствующую лицензию и сертификат.
7. При решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо учитывать характер действующего этиологического фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы заболевания, конкретные санитарно — гигиенические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда. Все указанные параметры должны быть подтверждены соответствующей медицинской документацией. При работе со списком профессиональных заболеваний следует учесть, что в соответствующих графах приводится примерный перечень проводимых работ и производств.
8. При смешанной этиологии профессиональных заболеваний экспертные вопросы должны решаться как по профессиональному заболеванию.
9. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на МСЭК (медико — социальные экспертные комиссии Минсоцзащиты России). При наличии оснований, определяемых МСЭК, устанавливается соответствующая группа инвалидности и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи.
10. В целях наиболее рационального решения вопросов экспертизы трудоспособности при формулировке диагноза профессионального заболевания следует указать основные клинические синдромы и степень нарушения (компенсации) функций пораженных органов.
11. При даче заключения по трудовым рекомендациям необходимо учитывать, что признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключение о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.
12. Контроль за установлением связи заболевания с профессией, правильным применением Списка профессиональных заболеваний и Инструкции к нему возлагается на территориальные органы управления здравоохранением, а также Федеральный экспертный совет по профзаболеваниям при НИИ Медицины труда РАМН.
 
Начальник Управления
профилактической медицины
С.И.ИВАНОВ
 
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

 
 Весь документ можно скачать по этой ссылки
 

Возможно Вас заинтересует:

Есть вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы, закажите бесплатную беседу с нашим консультантом

Написать сообщение